喉咙痛你会以为自己是怎么回事？

上火了？病毒感染？还是某些潜在的疾病？

2020年4月的时候，世界著名期刊柳叶刀上发布了一篇研究报告，该研究报告指出2017年全世界食道癌的新发病例达到了47.3万例，其中死亡人数达到了43.6万例，非常可怕。

在我国，食道癌也是一种非常可怕的疾病，2017年仅一年，就有23.5万例新发病例，死亡人数达到了80%以上，在肿瘤癌症中也算是高死亡率疾病。

更令人绝望的是能在早期诊断出食道癌的概率只有不到30%，也就是说约有70%的食道癌患者在出现症状就医时就已经到了中晚期，失去了治疗的机会，患者治疗后五年生存率也只有15%-20%。

接下来给大家分享一些真实病例。

在医生的门诊，前段时间收了一位中年女性患者，她姓麦，麦女士今年36岁，家里有一个在上小学的孩子，一家三口生活平淡但过的非常幸福。

她和丈夫都是西北一带的人，因此平时就很喜欢吃咸菜，几乎每顿饭都要吃咸菜，不吃咸菜就吃不下东西。

大概三个月前，麦女士的儿子放学回家后说自己的喉咙很不舒服，吃东西吞下去的时候有阻塞感，麦女士一开始没太在意，以为孩子是上火了。可是没多久，麦女士的丈夫也出现了同样的症状。

由于丈夫长期抽烟喝酒，麦女士怀疑丈夫可能是慢性咽炎，但结合丈夫和儿子最近出现的情况，她又有些不放心，最后还是带着儿子和丈夫来到了医院的耳鼻喉科做检查。

医生了解症状后先让他们张开嘴巴，然后用医用电筒、压舌板进行咽喉检查，父子二人的咽喉充血肿胀，符合咽炎的诊断，但医生知道，如果仅仅是咽炎，是不会引起吞咽困难的症状的。

医生对他们说：“最好补充胃镜检查”。

麦女士有些诧异：“没必要吧，应该是咽炎”。

医生说：“确实有咽炎，但应该还有其他的问题，一次性检查清楚吧”。

麦女士犹豫了一下，还是决定听医生的建议，也正是她这一决定，挽救了丈夫和儿子的生命。

胃镜检查结果显示，麦女士的丈夫和儿子食管中段出现了溃疡肿块，胃镜中途采集相关病理组织进行病理检查，确定患者患上的是食管腺癌。

食管腺癌是一种发生在食管腺上皮的恶性肿瘤。食管腺癌不同于食管鳞状细胞癌，后者是食管最常见的癌症类型，主要发生在食管鳞状上皮细胞。食管腺癌通常发生在食管的较低部分，尤其是在食管下段，这是食管腺体存在的区域。

食管腺癌的发展可能与多种因素有关，包括饮食习惯、肥胖、长期胃食管反流病、吸烟、饮酒、遗传因素等。随着胃食管反流病的增加，食管腺癌的发病率也在上升。

食管腺癌的早期症状可能不明显，但随着病情的进展，患者可能会出现吞咽困难、胸痛、体重减轻等症状。由于这些症状与许多其他常见疾病相似，食管腺癌往往在诊断时已发展到中晚期。

这个消息让麦女士一家人都感到了震惊，他们怎么也想不到，原本只是嗓子不舒服，怎么就变成了食管癌？麦女士后悔痛哭，孩子才十几岁，就要遭受如此严重的疾病。

医生了解他们家的饮食习惯后找到了罪魁祸首：“你丈夫和你孩子的情况，在临床上就共同患癌因素，食管癌本来就是一种高聚集性癌症，有家庭、宗族、地区聚集的特点，你们每天都喜欢吃咸菜，这或许是你丈夫和孩子患食管癌的原因”。

长期吃咸菜，为何会引起食管癌？

我国绝大多数地区都吃咸菜，这是老祖宗留下的饮食习惯，只不过现代医学面前，这种饮食习惯是很不健康的，引起食管癌只是时间问题。

第一，腌制食品中的亚硝酸盐。

咸菜等腌制食品中通常含有较高的亚硝酸盐，这种化学物质在人体内可以转化为亚硝胺，亚硝胺是一类已被证明具有致癌性的化合物。长期摄入含有亚硝胺的食品可能会增加患食管癌的风险。

第二，胃食管反流病。

胃食管反流病是指胃酸反流到食管中，长期反流可能导致食管炎症和损伤。腌制食品可能会加重胃食管反流，从而增加食管癌的风险。

第三，肥胖和代谢综合症。

肥胖和代谢综合征与食管腺癌的风险增加有关。咸菜等高盐分和高脂肪的食品可能与肥胖和代谢综合征有关，从而间接增加食管癌的风险。

第四，遗传因素和个体差异。

食管癌的发生也受到遗传因素和个体差异的影响。有些人可能对腌制食品中的致癌物质更加敏感。

第五，口腔和食管的慢性炎症。

长期摄入高盐分和高脂肪的食品可能导致口腔和食管的慢性炎症，这可能是食管癌发展的一个因素。

虽然这些机制可能与食管癌的风险增加有关，但食管癌的发病应当是多种因素共同作用的结果，包括遗传因素、环境因素、生活方式等。

因此，预防食管癌需要采取综合措施，包括改善饮食习惯、控制体重、减少盐分和脂肪的摄入、避免长期暴露于致癌物质等。

食管癌出现后会有何症状？

食管癌早期的症状并不明显，而且和咽炎、胃反流等疾病症状相似，因此在临床上诊断起来难度非常大，所以医生希望能根据本身多年的经验，给予大家一些食管癌早期可能出现的表现，有利于大家自查自纠。

1，吞咽困难。

这是食管癌最常见的症状之一，患者可能会感到吞咽食物或液体时有阻塞感或疼痛。其原因较为简单，食管癌的肿瘤细胞可以迅速生长并侵犯食管壁，导致肿瘤组织在食管腔内形成肿块。随着肿瘤的增大，它可能会完全或部分阻塞食管，使得食物和液体难以通过。

肿瘤的生长可能导致周围组织的炎症和纤维化，这些病理变化会进一步加剧食管的狭窄，从而使吞咽变得更加困难。食管癌可能侵犯或压迫神经和肌肉，影响食管的正常收缩和舒张功能，导致吞咽困难。而且肿瘤的生长和周围组织的炎症反应可能导致食管壁变得僵硬，影响食管的弹性，从而影响吞咽。

2，可能会出现胸痛或背痛。

食管癌可能引起胸痛或背痛，尤其是在吞咽时，主要原因是肿瘤侵犯食管壁，引起炎症和局部组织损伤。当患者吞咽时，肿瘤和炎症部位可能会受到压力，从而引起胸背痛。

除此以外，食管癌的肿瘤细胞可能侵犯胸腔内的肌肉和骨骼，如肋骨，导致吞咽时肌肉和骨骼受压，引起胸背痛。还有肿瘤的生长和周围组织的炎症反应可能导致胸背疼痛，尤其是在吞咽时。

而且，肿瘤的生长可能导致食管扩张不良，使得食物和液体在食管内停留时间延长，增加了吞咽的困难，并可能引起胸背痛。

3，咳嗽。

患者可能会出现不断咳嗽的症状，首先食管与气管在人体中有一定的解剖关系，食管癌的生长可能影响到这个解剖关系，导致食物或液体反流到呼吸道，引起咳嗽。

其次，食管癌的肿瘤细胞可以迅速生长并侵犯食管壁，导致肿瘤组织在食管腔内形成肿块。随着肿瘤的增大，它可能会完全或部分阻塞食管，使得食物和液体难以通过。这可能导致食物或液体反流到呼吸道，刺激气管和支气管，引起咳嗽。

一般来说，食管癌引起咳嗽还会有一些合并症状，例如吞咽困难，咳嗽通常与吞咽困难同时出现，尤其是在吞咽固体食物时更为明显。再比如胸背部疼痛，咳嗽可能伴随着胸背部的疼痛，尤其是在吞咽时。还常伴有呼吸困难，如果食管癌导致严重的食管狭窄或阻塞，患者可能会感到呼吸困难。

4，反酸或烧心。

出现这种症状的食管癌患者也不在少数，肿瘤可能会引起食管功能障碍，例如食管癌会引起食管下端括约肌的功能障碍，这是食管和胃之间的一个肌肉环，负责防止胃内容物反流到食管。如果LES功能受损，胃酸和其他胃内容物就可能更容易反流到食管，引起反酸和烧心。

食管癌还有可能引起食管炎症和狭窄，这可能导致食物和液体在食管内停留时间延长，增加了胃酸反流的机会。还有一个可能，食管癌可能刺激胃酸分泌，进一步增加了胃酸反流到食管的风险。

食管癌早期症状不明显，主要还是以吞咽和咽喉不适为主，出现这种症状的时候就应该及时到医院做检查，以免延误治疗。

综上所述，食管癌是一种危害极大、致死率极高的疾病，对人们的健康造成了巨大的危害，因此预防食管癌成为了当务之急。

文/明哲